Primer contacto con Punta Gorda

Ayer finalmente pudimos realizar el viaje a Punta Gorda que tanto tiempo llevábamos planeando, parece que al final todo va saliendo. El viaje en panga por mar hasta la barra del Rio Punta Gorda fue más duro de lo que pensábamos y hoy nuestras espaldas se resienten de los golpes que provocaban las olas, sobretodo de noche cuando no la veías venir. Pero a fin de cuentas fue un viaje muy productivo ya que nos permitió ponernos en situación sobre factibilidad real de implantación de un nuevo radioenlace que Telecos Sense Fronteres lleva estudiando mucho tiempo a nivel teórico.

Según los estudios teóricos hechos con el software Radio Mobile la factibilidad de realizar un radioenlace con el puesto de salud de la comunidad de Punta Gorda pasa por instalar una torre que haga de posición intermedia entre el Cerro Aberdeen (Bluefields) y Punta Gorda ya que entre estos dos puntos no existe visión directa debido a las irregularidades del terreno.

Durante el viaje de ayer tuvimos la oportunidad de anotar con el GPS las coordenadas de los lugares altos en los cuales sería factible la construcción de una torre auxiliar. También pudimos establecer contacto con la comunidad, para la instalación de dicha torre será imprescindible la colaboración de las personas de la comunidad ya que los lugares anotados no son de fácil acceso y transportar le material a instalar se debería hacer con su ayuda. Por poner un ejemplo, uno de los puntos más elevados (250m) requiere un viaje en panga hasta la barra (2h), viaje en bote por un caño (3h), más caminar cuesta arriba en una zona selvática durante 2 horas para llegar.

Aprovechando la vuelta también pasamos visitando el puesto de salud de Monkey Point (ya de noche, y como dijo Jimmy, “menudo zancudero”). Monkey Point es otro de los puntos que se ha estudiado muchas veces ya que dada su altura sería un radioenlace factible. Por lo que pudimos ver se podría aprovechar una torre ya construida por otra asociación, Blue Energy, deberemos intentar contactar con ellos para futuras colaboraciones.

 

Durante los próximos días, con calma y recuperados del viaje seguiremos estudiando la situación, con la colaboración de nuestros compañeros desde Barcelona, y decidiendo cuales serán los próximos pasos a seguir en esta parte del proyecto. Gracias a este viaje hemos podido determinar que el radioenlace es factible pero necesita un estudio más detallado para determinar la inversión necesaria así como asegurar una colaboración por parte de la comunidad y del MINSA.

Instalación de carpetas compartidas en el HRESB

Dadas las dificultades que encontramos en la puesta en marcha del software de gestión hospitalaria Care2X, debíamos pensar una nueva estrategia. La implantación de dicho sistema requiere una dedicación total, cosa difícil ya que en el transcurso de los días trabajamos en tareas muy diversas. Además se necesitaría un grupo de personal del hospital con motivación en el tema y que nos ayudara a formar un grupo de trabajo con el cual seguir un plan de implantación.

Ya que en Bluefields todo va a ritmo caribeño, como diría un nica “al suave”, decidimos instalar un sistema alternativo para satisfacer la necesidad de intercambiar información entre las diversas áreas del hospital para mientras. Instalamos Samba en el servidor y creamos una serie de carpetas compartidas según las necesidades de cada departamento. De esta forma creamos una carpeta general a la cual tendrían acceso todos los departamentos, y una serie de carpetas (de 1Gb cada una) a las cuales solo tendrán acceso los departamentos que sean precisos, estos permisos quedan reflejados en una tabla Excel para facilitar cambios en los permisos que surjan una vez puesto en marcha el sistema. Para los usuarios del hospital, este sistema es transparente por lo que solo tendrán un nuevo directorio en su computadora al cual entraran con la contraseña que le proporcionamos a cada usuario. Esto les permite compartir documentos más fácilmente a los demás departamentos. Además, dado el sistema de copias de seguridad que se ha creado, todos los documentos guardados en dichas carpetas tendrán un respaldo para posibles pérdidas de información.

Otro tema en el que seguimos trabajando es continuar la labor en la que Judit ya había avanzado el año anterior, el correo interno del hospital. Simplificamos el sistema de gestión de cuentas de correo, utilizando el phpMyAdmin en el servidor de forma que la administración del correo se puede realizar vía web de una forma visual mucho más intuitiva que por comandos SQL. Capacitamos al Ingeniero Jimmy para esta labor cuando ningún cooperante de Telecos Sense Fronteres estuviera en Bluefields. También se prepararon manuales para capacitar al personal del hospital en el uso del correo interno, ya sea via web o con el software Thunderbird en Ubuntu, el cual hemos instalado en sustitución del Evolution que se había planeado en un inicio.

Esperando el material

A medida que íbamos instalando Ubuntu 9.10 en las computadoras del hospital iban surgiendo algunos problemas de los cuales algunos encontramos la solución y otros no había solución posible. Algunos ejemplos:

Error al encender la máquina Dell Optiplex 320. El problema era que el grub no cargaba la tarjeta gráfica, la solución es editar el archivo de configuración del grub.

Incompatibilidad con impresora HP Laserjet 1300. Los controladores que lleva Ubuntu 9.10 tienen un bug y no detecta los cambios que se producen en la impresora (tapa abierta, falta papel…) y se requiere el reinicio de la máquina. La solución es descargar el controlador HP Linux Imaging and Printing.

Problema resolución de monitor Dell e178FP. Al minimizar ventanas se congela la imagen y no se visualiza correctamente, el controlador de la tarjeta gráfica solo funciona para resoluciones de 800x600 o inferiores.

Impresora Lexmark e250d no tiene drivers para Ubuntu 9.10.

Por otra parte encontramos algunos departamentos del hospital que utilizaban aplicaciones diseñadas para Windows, de forma que no podíamos instalar Ubuntu por ahora, una posible solución que deberíamos investigar sería la creación de máquinas virtuales en Ubuntu para poder utilizar estas aplicaciones de Windows.

Otro tema que se gestionó esta semana desde Barcelona fue la compra de antenas nuevas para cambiar las existentes en el radioenlace de San Francisco, que no funcionan. Se realizaron estudios teóricos de nuevo con Radio Mobile y se realizó el pedido a la empresa de Miami a la cual se compraron las antenas Ubiquiti el año anterior, valorando la velocidad con la llegó el pedido en aquella ocasión. En el pedido realizado se compraron unas antenas más potentes (24dBi) que las que estaban instaladas, y más resistentes a la humedad, teniendo en cuenta el clima tropical de la zona, ya que las antenas anteriores de hierro con pintura anticorrosiva se habían oxidado mucho en poco tiempo.

Por otro lado también empezamos las gestiones de desaduanaje del material que debía llegar de Barcelona. La fecha de llegada del material a Managua estaba prevista para el día 17 de mayo pero tras preguntar en varias ocasiones a la empresa de transporte nos informaron de que se había retrasado la llegada por problemas en la aduana de Panamá. Por nuestra parte se envió la carta de donación y los documentes requeridos para que el MINSA pudiera recibir el material y enviarlo al Hospital de Bluefields, solo faltaba esperar que el material llegara.

Visa renovada, bonding e instalación de computadoras

Antes del día 5 de mayo debíamos salir de Nicaragua ya que el permiso obtenido como turistas solo era de 90 días, de forma que fuimos a Costa Rica para renovar el permiso. El viaje fue bastante pesado en cuanto a pangas y autocares pero nos permitió conocer lugares muy bonitos, y como anécdota, vivir muy de cerca el traspaso de poderes a la primera presidenta de Costa Rica.

Cuando regresamos al Hospital Regional Ernesto Sequeira de Bluefields tuvimos la buena noticia de que habían llegado las tarjetas de red y los discos duros que habíamos comprado antes de irnos. No obstante, no fue del todo una buena noticia porque uno de los dos discos duros internos de 500gB no funcionaba. De forma que lo que hicimos fue montar el bonding con las dos tarjetas de red y esperaríamos a realizar la compra de los monitores para cambiar el disco duro defectuoso.

Esta semana también se empezaron a reinstalar todas las computadoras del hospital con Ubuntu 9.10. Para tener controlados todos los equipos del hospital los etiquetábamos y creamos un Excel donde se anotaban las características de cada computadora así como las aplicaciones instaladas y los problemas o particularidades de cada equipo. A continuación se muestra una parte de Excel como ejemplo.

Durante este despliegue de reinstalaciones la intención también era la de tratar directamente con los usuarios de los equipos y conocer los problemas con los que se habían encontrado. Además de Ubuntu 9.10 a los equipo se les instalaba crossover, wine, office 2007, ekiga, rar, ssh y se les asignaba un IP fija.

Problemas con San Pancho

Finalmente el viernes fuimos a San Pancho pero no en Panga, sino en todoterreno por la “trocha”. Es un camino que han ido construyendo pero que solo se puede circular a finales de verano que es cuando menos lluvia hay.

Una vez allí vimos los avances que se habían realizado en el centro de salud. La antena ya no estaba aislada sino que justo debajo se había construido la nueva consulta. Esto nos facilitaba las cosas a la hora de pasar el cableado de la antena a la sala donde iría el equipo.

Después de conseguir una planta eléctrica alimentamos la antena revisamos la configuración del VIP aparentemente correcta y intentamos ver si el enlace estaba bien. Por desgracia, esto no funcionó, no había comunicación entre las dos antenas, así que tocaba “resolver”.

Revisamos la orientación de la antena y la configuración del VIP mirando la documentación que disponíamos, pero nada, el único cambio que vimos fue la velocidad de transmisión, demasiado elevada puesto que los cálculos teóricos y prácticos que se realizaron en Catalunya indicaban que la potencia era justa, -81dbm cuando el umbral para establecer la comunicación era de -85dbm. Las antenas se habían deteriorado en exceso debido a la humedad, esto nos hizo pensar que puede haber demasiadas pérdidas.

Este viernes si no llueve iremos de nuevo a San Pancho, esta vez Enrique se quedará en el Cerro Aberdeen y yo me desplazaré hasta La Aurora y realizar pruebas in-situ. En caso que no sea posible la comunicación realizaremos el cambio de antenas. En enlace que hay entre el Hospital y el Cerro dispone de dos Ubiquiti que permiten hacer radioenlaces de hasta 50Km. Nuestra idea es hacer el cambio para así dejar San Pancho listo.

En caso que esto funcione, instalaremos el VIP en el hospital y reconfiguraremos para que funcione puesto que disponemos todavía de los paneles anteriores.

Alo? Probando VoIP

Esta semana recibimos la visita de un técnico de Telcor, compañía que entre otras cosas se encarga de llevar proyectos de telecomunicación para el Minsa. La visita era para explicar un plan de despliegue de telefonía y LAN interna para los diferentes centros del Minsa en toda Nicaragua. El propósito es crear una línea de datos y voz para todo el Minsa, así reducir los costes en llamadas y disponer de una Intranet. En esta fase está incluida la RAAS por lo que habrá una donación para el Hospital. En total serán 4 teléfonos analógicos junto a una planta y se estudiará la posibilidad de donar un PC. Esto no nos afecta a nuestro proyecto de telefonía IP debido a que no cubre todas las áreas del hospital, solamente permite realizar llamadas a otros departamentos del Minsa en el resto de Nicaragua. De momento es una fase piloto por lo que propusimos desde TSF si había la posibilidad de cambiar la línea analógica por una VoIP para que se utilice una única tecnología, permitiendo así que el coste de la llamada sea nulo, para ello se debería aumentar el ancho de banda del Hospital. Esto sería posible debido a que Enitel está vinculada con el proyecto. Creemos que así se resolverían las limitaciones que hay actualmente de servicio en el Hospital y sería una buena inversión a largo plazo para el Minsa.

Estaremos a la espera de la resolución del piloto, puesto que a mediados de junio finaliza y se deberán tener las propuestas finales.

Mientras, por nuestra parte ya hemos configurado el servidor con Asterisk y ya se han realizado las primeras pruebas. La duda que nos queda es si una vez en funcionamiento el servidor consuma demasiada CPU por lo que una vez dispongamos de los teléfonos, realizaremos pruebas de estrés.

Organizando

Después de la reunión el día anterior con la Dra. Castro, Dra. López, Dra. Arana y Jimmy revisamos la cantidad de trabajo por realizar y los frentes que teníamos abiertos y que debíamos gestionar.

Punto por punto

TELEMEDICINA

En el hospital esta todo listo a nivel de pruebas de conexión con el Cerro pero falta el mobiliario en la nueva sala para hacer el traslado, todavía no se ha construido la puerta y después de la pérdida del transformador del POE, no arriesgamos a poner ningún material en esa sala. Esperaremos que en breve comiencen las obras y se pueda dejar seguro.

El viaje a San Pancho todavía no sé ha realizado pero ya tenemos la fecha de compromiso si todo va bien será para la próxima semana.

Para el viaje a Punta Gorda, el lunes de la próxima semana tenemos la reunión con el capitán para ver qué fechas hay disponibilidad para viajar.

CABLEADO HOSPITAL

Había puntos de red que debido a las obras o a las necesidades del hospital se tenían qué modificar. Durante la mañana dedicamos a cambiarlos. Empezamos por el punto de recepción de emergencias. Ya estaba creado pero debido a la nueva ubicación tocaba subir al cielo raso buscar el cable y ubicarlo en el nuevo puesto. Después de sufrir un calor terrible y beber una botella de agua de litro y medio en poco más de 10 minutos, ya teníamos conectado el nuevo punto y probado con el tester. Luego quedaban neonato, quirófano y salud sexual y reproductiva (SSR). El primero no podíamos tocarlo debido a que en breve habría obras, así que fuimos a por el quirófano. Nos pusimos la ropa adecuada y entre operación y operación nos dedicamos a sacar el punto de red de una sala exclusiva para insumos médicos y ubicarlo en el escritorio donde colocaremos un equipo. Fue impactante ver desde la ventanilla varias operaciones, un brazo roto, una cura de un pié del cual le faltaba más del 50% y por último un enfermo de VIH, del cual se le estaba sacando todo el pus de la pierna (4000cc), algo realmente que se nos quedará en la memoria durante mucho tiempo.

Más adelante tocaba revisar el punto de SSR. Debido a que el edificio final no estaba finalizado, sólo podíamos estudiar por donde pasaríamos el cableado por la parte antigua del hospital, pero no podíamos realizar la conexión, así pues, lo dejamos para un futuro.

NUEVO MATERIAL

Gracias a los compañeros de Cataluña, el material estaba en camino, por lo que por nuestra parte debíamos empezar a realizar los trámites de aduana y planificar el transporte a Bluefields.

También quedamos de acuerdo con Jimmy para que nos ayude en la instalación del software necesario para estos equipos así como para unificar todos los SO en todo el hospital.

Por último quedaba la telefonía VoIP, que gracias a Mateu y Joan Antoni, instalaron el Asterisk y configuraron para que pudiéramos empezar a trabajar tan pronto como lleguen los teléfonos.

SISTEMA OPERATIVO HOSPITAL

Se trata de unificar todos los equipos para una mayor comodidad de trabajo tanto para el técnico como para el personal médico.

Después de la reunión se concluyó lo siguiente:

• Se instalará Ubuntu 9.10 en todos los equipos a excepción de los que disponen de herramientas especiales. Son equipos de trabajo, y como tales cualquier aplicación que no sea necesaria para el trabajo no debe instalarse.


• Ventajas


• Seguridad del sistema


• Software libre


• Rapidez del sistema en equipos antiguos


• Dificultad para instalar malware o software de descargas (aplicaciones p2p)


• Inconvenientes


• Desconocimiento del S.O. Requiere adaptación


• Incompatibilidad documentos openoffice, se soluciona instalando office 2007 en todos los equipos


• Equipos personales no podemos obligar a poner Ubuntu. Con los nuevos equipos se replanteará dar un equipo a estas personas y así unificar S.O

ENITEL

De momento no se ha conseguido gestionar el ancho de banda de la conexión, aumentar de 256k a 1M debido al alto coste, se han establecido varias conversaciones para intentar mejorar el contrato sin elevar el coste en exceso.

CARE2X

El último punto es el más importante y el que actualmente requiere más trabajo. Hemos estado testeando el software y después de solucionar varios bugs y encontrar algunos que desgraciadamente no hay solución es hora de ponerlo en funcionamiento.

Para no realizar un despliegue masivo debido a la cantidad de gente y a la dificultad de pasar toda la información médica se ha decidido hacer un despliegue progresivo y adaptarlo a las necesidades que se encuentren. El primer paso es escoger 3 áreas para que hagan las primeras pruebas. Son departamentos donde hay personal habituado a la informática y nos pueden reportar errores y dificultades en el uso. Deberemos mantener reuniones constantes siempre que sea posible y avanzar rápidamente para establecer las características del software.

Por otra parte se está mirando quienes serán las personas que nos puedan ayudar a introducir los datos del personal e incluso a introducir historiales clínicos. De momento está en manos de la dirección facilitarnos estos recursos.

Por último también sé dará formación a toda la dirección del hospital ya que serán ellos quienes tendrán los mayores permisos del software y deben tener un conocimiento general de la herramienta.